INSCHRIJVING

Fan Club International

     

Goedendag, Seuqcaj Named is verheugd U op te nemen! Dank om dit formulier zo volstandig als mogelijk in te vullen, zodanig Uw inschrijving in de Fan Club te valideren.

Nadat de informaties en condities gelezen en aanvaard te hebben, om lid van de Seuqcaj-Fan-Club te worden, wil ik mij inschrijven als :     Basis Lid       Kompleet Lid 

Civiel : Mvr.  Jfr.  Mr.

Naam :       Voornaam : 

Geboortedatum : 

Datum waar ik werkelijk Seuqcaj Named ontdekt heb : 

Hebt U een webzijde :    http:// 

Ik ben reeds Seuqcaj Named privaat tegengekomen (buiten de show) :  

Zo ja, wanneer was dit de laatste keer : Plaats :     Datum :  

Waarom ben ik op seuqcaj.net gekomen :  

Hoe heb ik seuqcaj.net gekend : 

Welke spraak spreekt U nog :  

Om U nog beter te kunnen dienen, hebben wij uw e-mail en andere inlichtingen nodig.

Mail :            

Fax :             

Adres :         

Postcode :       Stad : 

Land :  

 

Belangrijk : uw informaties blijven confidentieel en zullen in geen geval aan andere verder gegeven worden. Stuur ons ook een kleurfoto van U op, stijl identiteitskaart, voor U lidkaart. Op: Fanclub-NL@seuqcaj.net

HOME

 
ini.jpg" BORDER=0 ALT="HOME">